一管血从采样到报告出具都经历了哪些过程？跟着记者一起走进海军特色医学中心检验科，以血常规检验为例，去了解一管血的“历程”。

  上午10点，在海军特色医学中心检验科采血窗口，护士用机器读取过病人的就诊卡后，和病人唯一对应的标签便从机器中被打印出来，护士将标签贴在采血管上便开始采集血液样本。

  “自动化生成的标签条码，保证了患者样本和检验测试的项目的唯一对应，有些患者担心的‘检查结果不是自己的’情况是不会发生的。”海军特色医学中心检验科主任闫伟告诉记者。

  一管管血液样本采集完毕，检验人员在完成检测系统的每日室内质控后，便进入上机检测环节。

  “我们这些检验人员更像是工程师，要了解仪器原理、操作、维护，要通晓试剂方法、原理，更要熟知检测结果的细微偏差，去伪存真，最后生成一个完美精准的作品——检验报告，为临床医师提供大约70%的诊疗数据。”站在检验测试仪器旁，看着一丝不苟的检验人员，闫伟这样形容着检验工作。

  样本经过仪器检测完毕后就可以直接出结果了吗？答案是否。检测结果是否准确，还有必要进行一个人工判读。经过检验专业技术人员的审核，有20%左右的样本是有必要进行人工显微镜复检的。

  说到显微镜复检，闫伟向记者讲述了前不久的一个线岁的胡女士，因“皮肤瘀斑1个月”来到海军特色医学中心就诊，血常规白细胞轻度升高，血红蛋白偏低，轻度贫血，血小板轻度偏低。

  “当时仪器检测散点图异常及报警显示‘未成熟粒细胞？核左移？’等信息，推制血涂片进行显微镜复检是必然的了。”闫伟回忆道，果不其然，病人血样经过人工涂片、特殊组化染色，在显微镜下发现了大量异常早幼粒细胞，后来该患者经过骨髓穿刺被确诊为急性早幼粒细胞白血病。在涂片镜检中发现异常早幼粒细胞也属于危急值，要第一时间传报给临床医生，这对于“急症”的早诊、早治起到了至关重要的作用。

  也正是有了其中的这些“端倪”，一个原本可以30分钟出具的血常规报告，假如慢慢的出现异常，或分类出了问题，或细胞形态出了问题，需要人工显微镜复检的线个小时。

  经过仪器检测或显微镜复检完毕后，工作人员便会第一时间出具相关检测报告，患者就能够最终靠自助报告机打印并获取报告了。

  检验指标的高低除了真实反映疾病的发生、转归，以及病情的严重程度外，它还受到很多因素的影响，比如：进食会导致血糖、血脂等指标升高；大强度运动后验血会引起肌酸激酶的升高；某些慢病长期用药会导致肝功能指标的异常等，这些都是一些非病理性的指标异常。

  另外，检验之所以是辅助诊断项目，就说明它的特异性是有局限的。有一些指标超出参考范围，尤其是肿瘤标志物类的，往往会造成大家的恐慌，担心自己患了重疾。建议我们大家间隔一段时间再复查一下，排除一些干扰因素，如果指标仍然异常，能结合临床症状有明确的目的性地增加影像类的其他检查，帮助评估。如果一时检查结果都正常，仅存在个别检验指标单项增高建议随访。

  医学检验是一个科学严谨的实验过程，它分为检验前、中、后三个阶段，有严格的质量控制体系。首先，检验人拿到样本会先根据检验测试的项目评估样本是不是满足检验测试要求，比如样本量太少或已被污染、血标本重度溶血等都在大多数情况下要退回重新取样。每一个样本都会被赋予一个唯一条码，以保证“患者—样本—结果”的一一对应。其次，检验中，检测工作员会依据严格的操作的过程（SOP）先完成室内质控，评估检测系统的状态后才能开始上样，并随时观察仪器的提示，直到实验完成。最后，结合临床医生的诊断，审核确认检验结果的符合性后，方能发出报告。所以，想请患者们安心的是，一份份检验报告的背后是检验人专业、系统、精准的技术操作，是值得信任的。

  采血管分为不一样的类型，分抗凝管、促凝管、无添加剂管，而抗凝管又根据所添加的抗凝剂的不同，用不同的颜色的盖帽分成紫色管、绿色管、蓝色管、黑色管等；促凝管有红色、黄色；无添加剂管为红色盖子。不同的检验测试的项目方法学不同，所用的采血管不一样、所需的样本量也不一样。所以采血管数是由检验项目多少决定的。如果强行减少采血量，易引起检测结果的不准确，检验效率也会受到影响。

  检验科下设6个亚专业组：临床血液体液组、临床生物化学组、临床免疫组、临床微生物组、门急诊检验组、分子生物学组。科室拥有国际领先水平的大型仪器设施40余台，开展实验项目近400项。

  在质量控制方面，检验科以不断的提高临床服务能力为核心，致力于检验质量与效率的持续改进。依据《ISO15189医学实验室质量和能力认可准则》建立并运行质量管理体系，于2020年12月通过国家CNAS认可。同时，参加国家临检中心和上海市临检中心的室内室间质量评价，以及欧洲EQA室间质评计划组。是全国真菌病监测、上海市细菌耐药网监测的会员单位。

  随着传统医学与现代科技结合的迅猛发展，检验科已经从传统的以“三大常规”为主的简单化验室过渡成为集常规检验、分子生物学、液体活检、基因组学、代谢组学等为一体的“实验医学诊断科”。